Nova diretriz brasileira torna obrigatória a avaliação de risco cardiovascular em pessoas com sobrepeso e obesidade

A nova Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025, elaborada por associações médicas como Abeso, SBD, SBC, SBEM e ABS, determina que todos os adultos com sobrepeso ou obesidade devem ter o risco cardiovascular avaliado e classificado.

A avaliação, feita pelo escore Prevent, estima a probabilidade de ocorrência de infarto, AVC ou insuficiência cardíaca nos próximos dez anos. O protocolo deve ser aplicado a pessoas entre 30 e 79 anos sem histórico prévio de doença cardiovascular.

Com base no resultado, o risco é dividido em três categorias:

• Baixo risco: adultos com IMC abaixo de 40 e menos de 30 anos, sem fatores adicionais, ou com risco inferior a 5% em 10 anos pelo escore Prevent.

• Moderado risco: pessoas com IMC abaixo de 40 que apresentam fatores de risco adicionais ou risco entre 5% e 20% em 10 anos.

• Alto risco: pacientes já diagnosticados com doenças cardiovasculares, com risco acima de 20% em 10 anos, diabetes tipo 2 há mais de 10 anos, doença renal crônica estágio 3b ou escore de cálcio coronário elevado.

A diretriz também define uma categoria específica para alto risco de insuficiência cardíaca, que inclui pessoas com IMC acima de 40, obesidade associada a diabetes e hipertensão, apneia do sono grave, fibrilação atrial ou risco superior a 20% em dez anos.

Entre as recomendações terapêuticas, o documento destaca o uso de agonistas GLP-1, conhecidos como “canetas emagrecedoras”. A liraglutida é indicada para pacientes com sobrepeso ou obesidade em risco cardiovascular moderado ou alto, com foco na perda de peso e redução de risco. Já a semaglutida é recomendada para indivíduos com IMC igual ou superior a 27, sem diabetes, mas com doença cardiovascular estabelecida.

A diretriz ainda orienta que a perda de peso deve ser parte do tratamento de pessoas com obesidade associada à apneia obstrutiva do sono moderada ou grave, bem como daquelas com insuficiência cardíaca, visando melhora da qualidade de vida, da função cardíaca e da capacidade de realizar atividades físicas.

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Coração

• Reduz o risco de doenças cardiovasculares;

• Ajuda a reduzir a pressão arterial;

• Melhora a função dos vasos sanguíneos; 

• Aumenta o colesterol bom (HDL).

Cérebro

• Melhora a memória e a concentração; 

• Reduz o risco de Alzheimer;

• Diminui a ansiedade; 

• Auxilia na recuperação após lesões cerebrais. 

Gerais

• Melhora a qualidade do sono; 

• Contribui para a saúde ocular; 

• Auxilia no controle do açúcar no sangue; 

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